Mykose der Füße (Dermatophytose) ist eine Infektionskrankheit, die durch pathogene oder opportunistische Pilze verursacht wird. Bei einer Mykose schält sich die Haut an den Beinen ab und juckt stark, in schweren Fällen wird sie rot und schwillt an.
Definition von Krankheit
Mykose der Füße oder Dermatophytose ist eine Infektionskrankheit, die durch Dermatophytenpilze verursacht wird. Insgesamt sind 43 Dermatophytenarten bekannt, 30 davon führen zu einer Mykose der Füße. Am häufigsten sind dies die Pilze Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes und seltener Epidermophyton. Mykosen der Füße werden viel seltener durch Pilze der Gattung Candida und die Schimmelpilze Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum verursacht.
Alle Dermatophyten verfügen über eine keratinolytische Aktivität: Sie sind in der Lage, Keratin aufzulösen, das faserige Protein, das den oberen Teil der Haut von Menschen und Tieren bildet. Die Haut ist geschädigt.
Sobald die Pilze auf der Haut sind, werden sie zu den am stärksten gefährdeten Stellen geleitet – den Verbindungen zwischen den Zellen der Epidermis. Dort dringen sie ins Innere ein und beginnen aktiv zu wachsen. Allerdings dringen Pilze selten tiefer als in die körnige Hautschicht ein. Normalerweise sind sie nur auf das obere, keratinisierte Gewebe beschränkt.
Prävalenz von Mykosen der Füße
Mykosen der Haut, darunter auch Mykosen der Füße, kommen in allen Ländern der Welt vor. Der Anteil dieser Erkrankungen an der Struktur aller dermatologischen Erkrankungen beträgt 37–40 %.
Gleichzeitig treten Mykosen der Haut am häufigsten auf – in etwa 30 % der Fälle.
Laut Dermatologen leiden bis zu 20 % der erwachsenen Bevölkerung an Fußmykosen. Pathologien treten bei Männern doppelt so häufig auf.
Bei Menschen über 70 Jahren tritt Fußpilz bei fast jedem zweiten Patienten auf – dies erklärt sich aus der Tatsache, dass ältere Menschen meist an chronischen Erkrankungen leiden, die mit Stoffwechselstörungen einhergehen, sowie an Gefäßerkrankungen wie Krampfadern.
Eine Infektion mit Mykosen der Füße kommt meist in der Familie vor – durch direkten Kontakt mit der Haut einer infizierten Person. Auch beim Teilen von Kleidung, Schuhen und Haushaltsgegenständen sind Infektionsfälle bekannt.
Die Infektion betrifft meist beide Füße gleichzeitig und breitet sich teilweise auf die Nagelplatten aus. Ohne Behandlung kann die Erkrankung auch die Haut der Handfläche befallen – meist an der Arbeitshand. Dieser Zustand wird als Zwei-Fuß-eine-Hand-Syndrom bezeichnet.
Ursachen der Mykose der Füße
Am häufigsten wird eine Mykose der Füße durch Dermatophytenpilze Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes und Epidermophyton floccosum verursacht. Viel seltener wird die Krankheit durch Pilze der Gattung Candida (Candida) und Schimmelpilze (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum) hervorgerufen.
Einigen Studien zufolge nimmt der Anteil der Dermatophyten in der Struktur der Erreger der Fußmykose allmählich ab. Candida-Pilze treten in den Vordergrund.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Fußmykose:
- Verletzung der persönlichen Hygiene;
- Teilen von Schuhen (z. B. in Bowlingbahnen, Skate- und Skiverleihen);
- Besuch öffentlicher Bäder, Schwimmbäder, Strände;
- Klimatische Besonderheiten: In Ländern mit subtropischem und tropischem Klima ist das Krankheitsrisiko höher – dies ist auf die erhöhte Luftfeuchtigkeit und Umgebungstemperatur zurückzuführen;
- ständig geschlossene, enge Schuhe tragen (dies geschieht bei Militärangehörigen, Bergleuten, Arbeitern in der Textil- und Metallindustrie);
- häufige Verletzungen der Zehen durch Plattfüße, Hornhaut, Hühneraugen;
- Nichteinhaltung der Hygienevorschriften während der Pediküre;
- beeinträchtigte Blutversorgung der Beine;
- Immunschwächezustände, einschließlich HIV;
- chronische Dermatosen;
- Fettleibigkeit;
- Diabetes mellitus;
- chronische Veneninsuffizienz;
- Einnahme bestimmter Medikamente (systemische Glukokortikosteroide).
Symptome einer Mykose der Füße
Die Symptome einer Fußmykose sowie die Merkmale der Behandlung der Krankheit hängen von ihrer klinischen Form ab.
Plattenepithelkarzinom (Plattenepithel-hyperkeratotische) Form der Mykose der Füße
In den meisten Fällen ist der Erreger der Plattenepithelmykose der Füße der Dermatophyt Trichophyton rubrum.
Im Anfangsstadium der Erkrankung stört den Patienten eine mäßige Ablösung der Haut zwischen den Fingern – die Schuppen auf der Haut sind reichlich vorhanden, dünn und silbrig gefärbt. Wenn sich die Krankheit dann auf die Seiten- und Rückenflächen der Füße ausbreitet, entsteht ein charakteristischer entzündlicher Grat und die Haut in den betroffenen Bereichen verdickt sich. Im Laufe der Zeit entwickelt der Patient eine Onychomykose – Nagelpilz.
Intertriginöse (interdigitale) Form der Mykose der Füße
Diese Form entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund starken Schwitzens der Füße. Die Erkrankung betrifft die Fingerzwischenräume und geht mit Rötung, Schwellung und Mazeration (Erweichung und Lockerung der Haut) einher. Es bilden sich häufig Erosionen und Risse. Viele Patienten berichten von Juckreiz, Brennen und Schmerzen.
Häufig kommt es zu einer gleichzeitigen Infektion der Fußhaut mit Dermatophytenpilzen (meist Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) und dem Bakterium Staphylococcus aureus.
Dyshidrotische Form der Mykose der Füße
Der Erreger dieser Form der Mykose der Füße ist in der Regel Epidermophyton floccosum (schuppiges Epidermophyton).
Die dyshidrotische Form der Fußmykose ist in der Regel schwerwiegender und geht mit schmerzhaftem Juckreiz und Schmerzen einher. Auf der Haut bilden sich Blasen mit einer dicken Schicht. Durch die Verschmelzung bilden sie große mehrkammerige Blasen, die sich nach dem Öffnen in feuchte rosarote Erosionen und dann in braune Krusten verwandeln.
Die Krankheit ist schwer zu behandeln und tritt häufig erneut auf.
Ein charakteristisches Merkmal der dyshidrotischen Form ist eine Schädigung des Fußgewölbes, der Interdigitalfalten und der Haut der Finger. Der Prozess kann sich dann auf die Fersen, die unteren Seitenflächen der Füße und sogar auf die Haut unterhalb der Knöchel ausbreiten.
Tritt eine bakterielle Infektion auf, kann der Patient Fieber entwickeln und die regionalen Lymphknoten vergrößern sich. Es kommt zu einer Schwellung des Fußes und die Haut darauf wird nass. Starke Schmerzen erschweren dem Patienten das Gehen.
Exsudativ-dyshidrotische Form der Mykose der Füße
Am häufigsten wird die exsudativ-dyshidrotische Form der Fußmykose durch den Pilz Trichophyton rubrum (rotes Trichophyton) verursacht.
Betroffen ist zunächst die Haut zwischen den Fingern. Anschließend breitet sich der Prozess auf die Fußsohle, die Fußrücken- und Seitenflächen sowie die Nagelplatten aus. Auf der Haut entstehen Blasen und Erosionen, die dann mit Krusten bedeckt werden. Die Haut wird nass und kann eitern.
Ausgelöschte Form der Mykose der Füße
Die gelöschte Form wird von einigen Forschern identifiziert. Es wird angenommen, dass es einige Tage nach der Infektion mit dem Pilz auftritt.
Die Haut in den Interdigitalfalten beginnt sich abzulösen. Auch an den Fußsohlen und an den Seiten der Füße kann es zu einer leichten Ablösung kommen. Patienten ignorieren möglicherweise unangenehme Symptome, stecken aber dennoch andere an.
Akute Form der Mykose der Füße
Die akute Form der Mykose der Füße ist das Ergebnis einer Verschlimmerung der dyshidrotischen oder intertriginösen (interdigitalen) Form.
Die Krankheit beginnt akut: Auf der Haut der Füße und dann der Beine bilden sich zahlreiche Blasen. Die Haut schwillt an. Dann bilden sich Knötchen an den Händen und im unteren Drittel der Unterarme.
Nachdem sich die Blasen geöffnet haben, treten Erosionen auf, umgeben von losen Hautfetzen. Sie verschmelzen zu ausgedehnten nässenden Flächen, oft mit eitrigem Ausfluss.
Die Krankheit geht häufig mit Fieber, einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten und starken Schmerzen in den betroffenen Händen und Füßen einher. Die inguinalen und femoralen Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft.
Vesikulobullöse (entzündliche) Form der Mykose der Füße
Die entzündliche Form der Mykose der Füße wird in der Regel von ausländischen Autoren identifiziert und oft als akut definiert. Sie kann sich aus einer chronischen interdigitalen Form der Dermatophytose entwickeln.
Der Erreger der vesikulobullösen Form ist in der Regel der Dermatophyt Trichophyton rubrum.
Hauptsymptome: starker Juckreiz, Hautausschläge, hauptsächlich lokalisiert an den Fußsohlen, an der Basis und an den Seiten der Finger, am Fußrücken. Anschwellende Stellen mit Blasen an der Oberfläche können auftreten. Die Blasen können verschmelzen oder längere Zeit unverändert bleiben – wenn der Reifen (oberer Teil) dick genug ist.
Oft sind auch die Nagelplatten an dem Prozess beteiligt – es entsteht eine Onychomykose.
Ulzerative Form der Mykose der Füße
Die ulzerative Form (in der ausländischen Literatur wird sie tief genannt) ist eine der Komplikationen der Mykose der Füße, die durch die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion verursacht wird.
An den Fußsohlen bilden sich ausgedehnte tiefe eitrige Geschwüre. Der Patient verspürt starke Schmerzen und dadurch Schwierigkeiten beim Gehen.
Komplikationen einer Mykose der Füße
Risse und Geschwüre auf der Haut, die an der Mykosestelle entstehen, sind die Eintrittspforte für bakterielle Infektionen. Allerdings ist die Behandlung solcher Infektionen schwieriger – dies liegt daran, dass Pilze spezielle Stoffe produzieren, die die Resistenz von Bakterien gegen Medikamente erhöhen.
Die häufigsten Komplikationen einer Mykose der Füße:
- allergische Dermatitis infektiösen und medikamentösen Ursprungs;
- Pyodermie – pustulöse Hauterkrankungen (Cellulitis, Lymphangitis, Phlegmone, Osteomyelitis der Fußknochen), die zu tiefen, langanhaltenden Hautwunden führen können;
- Plantarwarzen;
- Das mikrobielle Ekzem ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, bei der die Haut juckt, rot wird und sich darauf Blasen mit Flüssigkeit bilden.
- eine allgemeine Abnahme der Immunität und eine beeinträchtigte Mikrozirkulation in den unteren Extremitäten (entsteht normalerweise bei Patienten mit Diabetes mellitus und Krampfadern);
- Ausbreitung der Krankheit auf die Haut der Hände und Nagelplatten;
- Verschlechterung der Lebensqualität: Bei akuten Formen der Mykose ist das Tragen von Schuhen erschwert, Lymphadenitis führt zu Fieber und schlechter Gesundheit.
Diagnose einer Mykose der Füße
Ein Dermatologe-Mykologe befasst sich mit der Diagnose und Behandlung von Mykosen der Füße.
Beim Termin beurteilt der Arzt den Zustand der Nägel, der Haut, der Schleimhäute und der Haare des Patienten. Er wird eine Dermatoskopie durchführen – die Haut unter Vergrößerung untersuchen. Parallel zur Untersuchung erhebt der Facharzt eine Anamnese und befragt den Patienten zu seinem Lebensstil, seiner Ernährungsqualität, seinen Haushaltsgewohnheiten und Pflegemaßnahmen.
Bei Verdacht auf Fußpilz wird Ihr Arzt Laboruntersuchungen anordnen.
Durch die Untersuchung von Hautabschürfungen kann eine Pilzinfektion ausgeschlossen oder bestätigt werden.
Der Arzt kann den Patienten auch zur mikroskopischen Untersuchung und Kultur überweisen.
Durch die Aussaat oder die Kulturmethode können Sie genauere Informationen über den Erreger der Krankheit erhalten, obwohl dies länger dauert – normalerweise einen Monat.
Diabetes mellitus kann den Verlauf einer Mykose der Füße deutlich verschlimmern und zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Aufwändige Studien können diese Diagnose ausschließen oder bestätigen.
Ein großes Blutbild hilft bei der Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten.
Ein klinischer Bluttest ist ein Bluttest, der es Ihnen ermöglicht, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen, Entzündungen, bakterielle, virale und Pilzinfektionen zu erkennen und auch bei der Diagnose von Anämie, Erkrankungen der hämatopoetischen Organe, allergischen Reaktionen und Autoimmunerkrankungen helfen kann.
Bevor der Arzt eine antimykotische Therapie empfiehlt, kann er dem Patienten außerdem einen biochemischen Bluttest verschreiben. In dieser Studie werden der Bilirubinspiegel und die Leberenzyme ALT und AST bestimmt. Solche Informationen helfen dem Arzt, die Dosierung des Arzneimittels auszuwählen und das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren.
Behandlung von Mykosen der Füße
Die Behandlung der Mykose der Füße erfolgt in zwei Schritten.
In der ersten PhaseBei akuten Entzündungen werden Lotionen verwendet: wässrige Lösungen von Ammoniumbitumensulfonat, Mittel mit antiseptischen Eigenschaften (Castellani-Flüssigkeit, 1%ige wässrige Lösung von Brillantgrün). Dann werden Pasten und Salben verschrieben, die Antimykotika und Glukokortikosteroide enthalten.
Bei starkem Nässen (in der akuten Phase) und zusätzlicher Sekundärinfektion werden entzündungshemmende Lösungen als Lotionen sowie kombinierte antibakterielle Medikamente in Form von Cremes und Lösungen eingesetzt.
Grundlage der Therapie ist der Einsatz antimykotischer – antimykotischer – Wirkstoffe.
Auf der HauptbühneBei der Behandlung werden Antimykotika eingesetzt, die pathogene Pilze zerstören sollen. Am häufigsten werden solche Medikamente in Form von Salben, Cremes oder Lösungen hergestellt.
Wenn der Patient unter starkem Juckreiz leidet, kann der Hautarzt Antihistaminika verschreiben. Sie werden in der Regel 10–15 Tage lang eingenommen, bis das unangenehme Symptom vollständig verschwindet.
Bei beschädigten Nägeln kommen Antimykotika zum Einsatz – sie werden direkt auf die Nagelplatte und die Nagelfalze aufgetragen. In diesem Fall konzentriert sich das Medikament auf der Nageloberfläche und dringt nicht in den Blutkreislauf ein, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen ausgeschlossen ist.
Wenn äußerliche Medikamente keine Wirkung zeigen, werden systemische Antimykotika verordnet.
Das Behandlungsschema und die Dosierung der Medikamente werden vom Arzt festgelegt. Während der Behandlung ist es notwendig, mindestens einmal im Monat einen Podologen aufzusuchen.
Prognose und Prävention
Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, ist die Prognose einer Mykose der Füße günstig: Die meisten Patienten, die mit Antimykotika behandelt werden, werden die Krankheit für immer los.
Um einer Mykose vorzubeugen, müssen Sie Ihre Füße und Hände vor irritierenden und traumatischen Faktoren schützen und Ihr Immunsystem stärken.
Maßnahmen zur Vorbeugung von Onychomykose:
- Wechseln Sie die Socken täglich oder öfter, wenn Ihre Füße verschwitzt oder nass sind.
- lüften oder trocknen Sie die Schuhe nach dem Tragen;
- Verwenden Sie einen antimykotischen UV-Schuhtrockner.
- Tragen Sie beim Besuch keine Gemeinschaftspantoffeln.
- Probieren Sie Schuhe in einem Geschäft nicht barfuß an;
- Verwenden Sie ein persönliches Handtuch für Ihre Füße.
- Verwenden Sie individuelle Werkzeuge zur Nagelpflege (Pinzette, Feilen);
- Tragen Sie im Schwimmbad oder in der Sauna Schuhe;
- Überwachen Sie die Vielfalt Ihrer Ernährung;
- Stresssituationen vermeiden.
FAQ
Wie kann man Fußpilz heilen?
Zur Behandlung von Pilzen an den Beinen werden meist Antimykotika eingesetzt, die in Form von Cremes, Salben und Lösungen erhältlich sind. Ein Dermatologe sollte das wirksamste Medikament auswählen und dessen Dosierung bestimmen.
Warum jucken meine Füße?
Eine der Ursachen für juckende Füße ist die Mykose der Füße, eine Infektionskrankheit, die durch Dermatophytenpilze verursacht wird.